“中国疾控体系建设！各国 CDC 借镜：功夫在平时 提升靠经验”

新闻网站独家特辑

记者张玉荣综合报道

新冠肺炎疫情是重大突发公共卫生事件，给世界经济社会带来巨大冲击，也对各国医疗卫生体系提出了重大挑战。 防疫功夫平时在国际第一国家疾病控制体系建设中有什么优势，在疫情防控中发挥了什么作用？

现在，由新冠引起的肺炎疫情在世界许多国家蔓延。 3月20日，世界卫生组织总干事谭德塞表示:“每天由新冠引发的肺炎疫情似乎都成为新的悲剧里程碑。”

纵观人类历史长河，世界上大部分国家和民族在历史发展中都曾遭遇过浩劫和灾害。 有人跌倒了，也有人从灾害中吸取了教训，积累了疾病预防控制体系的建设和提高等经验。

疾病预防控制体系(以下简称“疾病控制体系”)作为公共卫生服务体系制度的重要组成部分，对提高人民健康水平有明显的促进和保障作用。 1948年，世界卫生组织在其组织法中指出:“政府对人民的健康负责，只有通过适当的卫生保健和社会措施才能履行职责。” 在国际上，疾病控制体系建设有什么优势？ 《小康》记者整理了美、英、日等发达国家、俄罗斯、印度、巴西等快速发展中国家疾病控制体系建设的相关文献资料、信息报道。

客观地说，国际上在疫情防控、医疗服务、资金保障、人才重视等方面都有值得借鉴的地方。 那么，为什么新冠引起的肺炎疫情在一些国家依然流行，情况难道不乐观吗？ 当然，这有国情不同、思想认识不足、医疗物资严重不足、各自因为战争而不团结等许多原因。 例如，在中国援助专家小组成员、中国疾控中心专家肖宁的一句话中，“意大利最大的问题之一是几乎没有社区管理。 ”。

3月13日，美国总统特朗普(前)在华盛顿白宫的新闻发布会上讲话。 青岛新闻网社刘杰摄

美国:联邦政府需要履行15个紧急支持职能

据美国有线电视信息网、路透社、卫报等媒体报道，世卫组织发言人玛格丽特·哈里斯3月24日告诉媒体，美国有可能成为新型冠状病毒大爆发大流行的下一个“震中”。 在流行病爆发的决策过程中，美国总统可以宣布大流行的紧急状态，美国疾病预防控制中心( cdc )和联邦应急管理机构遵循了标准的详细要求和程序。

美国现在形成了联邦(卫生和人类服务部的疾病控制中心)、州(公共卫生局)、地方(公共卫生局)三级的垂直管理体系。 美国疾控中心前主任费和平( tom frieden )近日表示，美国疾控中心资金充足，每年经费120亿美元。 国民人均约40美元。 这些经费支持23000多名员工、100多个世界级实验室、数十个国家的合作项目和美国的公共卫生项目。 美国各州和地方卫生部门拥有20万多名从业人员，同时公共卫生工作者几乎涵盖了传染病、环境健康、非传染性疾病和身体损伤等健康促进和疾病预防各行业的专家。 在美国疾病控制中心工作的顶级专家的报酬将高于政府的标准工资。

值得一提的是，美国cdc直接向美国总统报告，拥有行政职权，有权动员国家医疗物资。 cdc、州、地方疾控工作者都是政府工作人员，工资、福利由联邦、州、地方政府提供资金。 江苏省卫生厅学习实践科学快速发展观活动调查组的研究表明，经费来源、美国公共卫生系统采取市场导向，而cdc收入以财政投入为主。 州公共卫生费用包括联邦资金、州资金和附加资金。 cdc在州卫生行政部门和地方卫生机构都没有行政隶属关系，cdc面向各州执行项目、收集新闻、提供资金也是一样。

上述调查组认为，美国模式的优点是cdc采取大量监测措施用于卫生预防，包括国家要点疾病监测系统负责报告危险疾病的所有病例。 保健人员全国监测系统是防止卫生保健人员在职业中面临感染疾病危险的危机id网和世界新出现的传染病预警互联网直接从国内外多家医院获取资料，帮助cdc发现疾病，分析趋势。 美国各州在面临危机时可以迅速得到联邦援助，防止危机影响全国的疾病监测工作。

美国的疾病控制系统有值得借鉴的地方。 中国疾控中心卫生应急中心刘波在《美国疾控中心卫生应急体系探索》文章中表示，中国将进一步健全完整的突发事件总体预案，可以充分借鉴美国nrf，特别是esf模块。 确定各部之间突发事件之间的责任，加强协调，确保灾害发生后各部门的职务，有条不紊地开展救援，加强部门之间的合作等。 在美国，国家响应框架( nrf )中定义了联邦政府必须履行的15个紧急支持功能( esf )，美国疾病控制中心将第8个职责——公共卫生和医疗服务——定义为第15个功能——紧急情况下的公共新闻和外部信息表达( esf-15 )

在英国，受新冠引起的肺炎疫情的影响，平日里很热闹的城市很冷清。 图为疫情中的英国伦敦街头 图/陈绮翊张玉荣

英国:医疗服务保障全民享有

当地时间3月17日，英国首相约翰逊在每天的新型冠状病毒大爆发例会上表示，英国政府将像“战时政府”一样，不惜一切代价支持该国经济，加强医疗体系的能力。 这是英国政府继3月16日首次疫情例会后，再次升级了该国的疫情防控工作。 此前专家表示，这等于英国放弃了“集体免疫”的想法。

“消极疫情”被批准后，英国政府最近开始补充具体措施，包括政府从3月16日开始每天召开新闻发布会通报疫情，建议70岁以上居民自我隔离12周。 英国广播公司( bbc ) 3月17日报道称，政府还将出台相关财政措施，支持受疫情影响的本国经济。 目前，英国政府的政策承诺向居住在英国的所有居民，包括旅行者和非法移民提供国家医疗服务系统制度( nhs )的服务。

其实在英国历史上，疾病控制系统的建设仍然非常重视，在某种程度上是“先知先觉”。

史料记载，英国的公共卫生运动起源于20世纪30年代至40年代工业化时期的英国，一直持续到第一次世界大战。 在这场公共卫生运动中，1848年《公共卫生法案》的通过具有象征意义，它是世界上第一部现代公共卫生法案，从而开始建立全国性的公共卫生体系。 这是从思想观念到社会资源分配、制度安排的重大变革。

英国模式的优势在于英国国家医疗服务体系制度被世界卫生组织认为是欧洲最大的公费医疗机构和世界最好的医疗服务体系制度之一

江苏省卫生厅学习实践科学快速发展观活动调查组指出，英国疾控互联网实行垂直管理系统，包括中央和地方两大部分。 为中央卫生部等政府职能部门和全国性的专业监测机构，负责疫情分解评估、政策制定、组织协调等。 地方上有行政和公共卫生部门(包括传染病管理中心的分支机构、国民保健系统所属的医院诊所、社区医生等)，负责疫情的发现、报告、跟踪、诊断治疗。 英国实行全民享受医疗服务的保障制度，医疗卫生资金首先通过税收筹措，政府负责筹资和服务，英国国家医疗服务体系是英国最大的健康卫生组织。 英国的医疗卫生支出每年超过760亿英镑，2005年医疗卫生支出占国内生产总值的9.4%，超过欧盟的平均水平。