“探路植物人托养”

新闻网站独家特辑

文|《小康》·新闻网记者陈秋圆

大医院不愿意长时间避难，家庭护理困难，养老院等设施麻烦，植物人似乎成了被遗忘的角落。

摄影/陈秋圆

“培育植物的人是安抚家人。 ”。 这是相久大的理念，认为植物人是活人，有生存权，要像活人一样对待，要有尊严地生活，有尊严地自然死亡。

难以醒来的植物人

“相老师，我有咨询。 我父亲今年1月在海南突发脑出血，重度昏迷，回北京治疗后，从以前的保命状态到6月生命体征平静了很多，但医生觉得醒来的可能性很低，给我们找了一个医生结合的设施做护理，两个回家 但是，如果带回家的话，我们就不是专业的，无论是对本人还是家人都将受到折磨。 ”。 自从托养中心和“植物人”的故事被媒体广泛报道以来，感动了无数人，知道北京延生托养中心的人也很多。 touyan中心的创始人、院长相久大每天接到好几次电话，其中包括像杨茹一样从全国各地咨询touyan问题的家人，在这里可能会成为他们更好的选择。

据悉，北京延生托管中心是中国大陆地区第一家植物人托管中心，创办于年，现位于北京密云区。 如果开车导航的话，可以位于“圣德特卫训练基地”。 这里曾经是训练基地。 从市区坐公共交通工具去的话，可能需要三个多小时。

“我们是比较一部分特殊人群——高龄失能残疾人来进行全日制抚养的机构。 本中心不以治疗为目的，以加强护理帮助为根本。 让患者在没有痛苦和尊严的情况下度过人生的最后一段时间，让养护者获得专业的营养支持、基础护理、个性化服务等。 最典型的群体是植物人。 ”。 这是相久大延生托管中心撰写的介绍，发表在其官方微信公共平台“延生托管”上。

相久大北京延生托养中心的创始人和院长。 摄影/陈秋圆

“父亲的这种状态，我们不能放弃，但私立医院的消费实在太高了，相当于icu的消费。 我担心如果带回家休养，父亲会照顾不好。 ”。 看了相关报道后，杨茹接受了相久大学的托养理念，但她还没有想办法说服母亲让父亲住下来。 “老夫妇感情很好，妈妈想全天候陪在爸爸身边。 ”抱着痛苦和希望，是许多植物人家庭内心的写照。

植物医学专业上的定义是意识障碍患者，部分有“最小意识状态”或“微意识状态”，接受神经控制手术、磁电刺激等治疗后有可能苏醒，但大部分处于“持续植物状态”( pvs )的患者很难苏醒。 这是一种类似于植物生存状态的特殊人体状态，脑干还在发挥作用，向体内输送营养时可以消化和吸收，利用这些能量维持呼吸、心跳、血压等身体代谢，对外部刺激也可以发生咳嗽、打喷嚏、打哈欠等本能反射

“中国每年增加约50万至100万名意识障碍患者。 ”。 中国科学院院士、国家神经系统疾病临床医学研究中心主任赵继宗在中国神经科学学会意识和意识障碍分会年度学术沙龙活动中，意识和意识障碍是多而复杂的科学问题，其发病机制不明，缺乏较为有效的治疗手段，给社会和家庭造成了巨大的经济损失和精神损伤，其治疗是国家人口和健康行业的重大科学问题。

在被忽视的角落里填充空白色

“植物人作为完全失能的人，在社会各界中非常不受瞩目。 他们不能交流，没有意识，生活不能自理，恢复的概率很低。 ”相大是密云区医院的神经外科医生，在25年的职业生涯中见过许多类似的例子。

植物人类群除了庞大的数量之外，还以每年10万人的速度增加。 目前，国内对植物人的治疗还没有形成标准化的诊疗指南。 根据陆军总医院植物人觉醒促进中心的调查，植物人治疗根据手术情况不同，第一年从50万元到100万元不等，如果意识不恢复，其后的基本治疗费用通常每年需要10万元到20万元。 同时，国内目前能为植物人提供恢复促进服务的医院寥寥无几。 由于植物被吵醒的几率很小，在这种情况下，医生经常建议家人保守治疗，不要过度投入。

鉴于医院床位资源紧张、医疗保险未报销、费用昂贵、治疗前景暗淡，有些人选择带病人回家照顾，但由于护理不专业，以后经常会出现很多问题。 养老院等设施通常也不愿意接受。 相久大对此感慨万分:“植物人似乎处于无人管理的不自然状况，成为被忽视的角落，50万户以上背后的隐藏之痛也不为人知。”

解放军总医院第七医学中心神经外科主任何江弘从1996年开始从事植物人的医学研究。 据他统计，植物人在家养护，平均生存时间为3~4个月，如果有专门的养护机构，平均寿命可达1~2年。 在这种背景下，北京延生托管中心就这样诞生了集中治疗植物人的托管机构。

“这是件好事，填补市场空空白，有利于医院、家属、第三方机构的养护中心。 ”。 听了延生托养的话，很多人都这样评价。

但是，这样一个呼吁前景的好项目，为什么到了2009年才出现第一个叫延生托管的托管中心呢？

相久大学向《小康》杂志、新闻网记者报道，背景是资质、资金等一系列问题。

从年的创立到现在，为了维持养护中心，相久付出了巨大的努力。 他创立的契机是年9月中国残联发布的文件——“政府购买残疾人服务试点实施方案”，以政府购买服务的形式面向社会招聘承包机构，提供规范化、专业化的供养服务。 迄今为止，没有一个行政部门批准与植物人收养相关的机构，因此无法取得经营许可证。 在上述文件公布之前，相久大学以设立残疾人福利院的名义，未能向相关部门提出申请。 但是，事实并不顺利，从相久大学来看，植物人应该像残疾人一样，但是这种看法没有被正式认定，最后由于政府关注健康，提倡改善自古以来被喂养等大环境，植物人暂时被归类为“失能者”

但是，资质问题还没有得到彻底处理。 看到相久大学的微信的力矩，直到去年5月他还在为养护中心的驾照问题而烦恼。 由于此前托养中心属于北京市密云区残疾人联合会主管下的民办非公司单位，期满后，相关单位不愿担任托养中心主管单位。

为了应对这个难题，相久大学一直关注国家医养结合等相关政策。 年5月，北京市人民政府办公厅印发《加快养老服务快速发展实施方案》通知，指出要完全分类保障，建立多层基本养老服务体系制度。 确定基本养老服务对象:一是城乡特困老年人等底层保障群体，二是最低生活保障或低收入家庭失能、失智、老年人等困境保障群体，三是失能、失智、重度残疾、计划生育特殊家庭老年人等积分保障群体

这份文件的发表给相久大学带来了新的希望。 “植物人是不是失能、失智、重度残疾“三一合”？ 符合这份文件的第一条。 ”相大指出，从国家最新要求看，长时间护理是养老服务议程上高频出现的词语，长时间护理服务体系制度是养老服务中最核心的文案，长时间护理对象是有失能的老年人。 养护中心的首要服务对象就是这类人。 “医养结合是大势所趋。 我们设施的医疗和结合之路，无论什么时候被认可，都应该只是时间问题。 ”。 他鼓励自己，充满信心。

7月以来，延生托养及植物人的困境在媒体广泛报道后，引起了社会各界的关注，特别是政府相关部门的理解和重视。 北京市卫健委、市残联等相关部门到相久大学的养护中心进行了现场调查。 “如果他们认可我这个养护中心的合法性，民政和残局都只有商用电力成为民用电力，我们可以节约2/3的电费。 ”。

通过与来调查的相关部门的领导交换信息表达，相久充满了信心。 他笑着对记者说:“下一个难题是钱。 我们需要越来越多的资金。 这样，就可以拯救越来越多的植物人，也可以救助家庭中有困难的植物人及其家人。 ”。

据说为了最初的启动资金，相久大学卖掉了在密云购买的100平方米以上的房子。 后来资金不足的时候，他又把另一处房产拿去抵押贷款了。 在没有一点收益的情况下，截至目前，相久大学已经累计支出500万元以上。

使家庭重返社会

现在正好是北京时间下午4点。 闹钟一响，北京延生托管中心的年轻护士们又开始了给植物人喂食的工作。 他们先加热流食，然后从患者的胃管注射流食。 这里，护士们的工作比较规律，每天5次，分别需要在9点、11点、16点、20点、23点喂植物人。 另一个事业是为他们翻身，两小时一次。

每个植物人的床头都有机器，值班室也有总机，随时可以看到血氧、血压、心率等指标。 指标不正常时，仪器会自动发出警报或听到植物咳嗽的声音。 护士需要马上请植物人吸痰。

除此之外，护士们每周的工作安排也是固定的。 星期一进行大扫除，把吸痰的桶翻出来。 星期二给植物人刮头发、刮胡子、剪指甲等星期三、星期四洗澡，换床单。 星期天做膀胱冲洗。这样每天全天候照顾植物。

与护士是“95后”不同，现在养护中心的3个病房有32名植物人，覆盖各个年龄段，他们来自全国各地，养护时间也很长或很短。

正如相久大向杨茹介绍的那样，托养中心有四个理念:一是“无创操作”，即不做外伤性手术、穿刺等；二是“基本医疗”，维持常规治疗，有意义，必要时可以做，没有意义。 不使用自费药、高价药。 我不做ct。 重视护理而不是治疗。 三是“人文关怀”，让患者有尊严，保持清洁，尽量不发生皮包骨、压疮，按照家属意愿欢迎临终关怀和志愿者服务。 四是“自然死亡”，不加速不减速，不心肺复苏，让患者自然离开人世。

这里一切都很安静。 记者到访的8月27日，刚刚有一名植物人去世，患者悄然离开。 家人也没有太大的感情变动。

“让家庭重返社会。 患者没有那么痛苦，家人顺利过渡，继续生活。 ”。 这也是相久大学创立托养中心的初衷。

(《小康》新闻网独家报道)

本文刊登在《小康》年10月下旬刊
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